20090206 12:08:00 redazione-IT<\/p>\n
Ho visto una parte dello spettacolo di Bruno Vespa dedicato al caso Englaro, solo una parte perch\u00e9 mi sono accorto che mi stavo mangiando il fegato e ho ben presto deciso di smettere di farmi male da solo. Vespa aveva messo in piedi uno show del tutto sbilanciato (come sempre) e dove non arrivavano i suoi testimoni ci pensava lui, forse esagerando un po\u2019, ma con indubbia efficacia. Dopo un po\u2019, un osservatore distratto e poco informato avrebbe capito pi\u00f9 meno quanto segue: \u00e8 in atto un complotto che \u00e8 inteso a fare morire di fame e di sete una povera ragazza (le negheranno persino il pane e l\u2019acqua, cose alle quali hanno diritto persino i carcerati), una giovane donna che morir\u00e0 tra mille stenti e provando inauditi dolori.<\/p>\n
La povera ragazza in questione \u00e8 in qualche modo addormentata, o forse soltanto assopita, da qualche tempo, ma se stimolata in modo acconcio segnala con precisi mutamenti delle sue attivit\u00e0 cerebrali di provare gradimento per certe cose che le vengono offerte quotidianamente da amorevoli suorine, come qualche passeggiata in giardino e alcune affettuose carezze. La ragazza potrebbe svegliarsi di momento in momento, ed \u00e8 solo la incomprensibile fretta di due genitori anaffettivi che le impedir\u00e0 di tornare tra noi e costringer\u00e0 i medici (che vorrebbero tanto svegliarla) a ucciderla nel sonno. I genitori, la famiglia tutta, debbono essere beninteso trattati col massimo del rispetto, ma non si pu\u00f2 non sottolineare che si tratta di emeriti bugiardi che si sono inventati di sana pianta la storia di una antica scelta suicida della ragazza stessa, tutto il rispetto che volete, ma la verit\u00e0 loda iddio e bisognava pure che qualcuno avesse il coraggio di dirla .
\nNon mi permetterei mai di scherzare su un caso tanto doloroso, ma questo che a prima vista vi sembrer\u00e0 un cattivo scherzo goliardico \u00e8 veramente quanto si \u00e8 cercato di far passare per la cruda, sgradevole, ma necessaria verit\u00e0. Tutti i dubbi di una scienza ancora del tutto sperimentale sono stati fatti passare per verit\u00e0 scientifiche, e intanto il coro dei testimoni infieriva, pane e acqua, pane e acqua, pane e acqua, il gesto d\u2019amore col quale riconosciamo l\u2019altro come persona\u2026
\nSono, lo sappiamo tutti, deformazioni della verit\u00e0, sempre odiose e inaccettabili, ancora di pi\u00f9 in un caso come questo in cui infieriscono su due genitori provati oltre ogni dire. Eluana \u00e8 da 17 anni in una condizione di stato vegetativo persistente, nessuno si \u00e8 mai \u201crisvegliato\u201d dopo un periodo cos\u00ec lungo, proprio nessuno. I suoi genitori \u2013 non le streghe della foresta, non gli atei e gli agnostici razionalisti, i suoi genitori, quelli che, lo dicono i vescovi, meritano comprensione e rispetto \u2013 ci dicono che non avrebbe mai voluto che il suo corpo fosse costretto (costretto!) a sopravviverle tanto a lungo.
\nMa questa farsa \u00e8 solo l\u2019inizio di una tragedia vera, quella che vedr\u00e0 approvata in Parlamento in tempi brevi (i voti per farlo ci sono tutti, anche quelli di cilicio e martello) una legge sul testamento biologico che ci porter\u00e0 via un altro dei nostri diritti costituzionali, quello di poter rifiutare le cure quando riteniamo che il nostro percorso terreno sia ormai concluso o quando vediamo messa a repentaglio la nostra dignit\u00e0, quella che ha ispirato la nostra vita e che con la quale la nostra vita vorremmo poter concludere. Sono facile profeta se anticipo i due punti chiave di questa nuova legge in gestazione. Il primo punto riguarder\u00e0 l\u2019obbligo di rinnovare le nostre volont\u00e0 reiterando la firma davanti al notaio ogni due o tre anni. Non commento neppure questo punto, ma imbarazza la sottile malizia di chi ha pensato di rendere inapplicabile la norma coinvolgendo tante brave persone come debbono certamente essere considerati i notai. Si poteva costruire una ipotesi meno malevola, istituendo un ente centrale a Roma, o forse ancora meglio a Nuoro, e richiedendo la presenza di almeno due testimoni, obbligatoriamente sempre gli stessi. Oppure si poteva prendere ad esempio l\u2019ipotesi formulata anni or sono dal Comitato Nazionale per la Bioetica, che prevedeva la possibilit\u00e0 di una \u201cobiezione di conoscenza\u201d da parte del medico, da applicare quando il sanitario avesse qualche dubbio circa la competenza del cittadino in questione nei riguardi della medicina sperimentale o delle nuove conoscenze in tema di occultismo e di metafisica.
\nMa il secondo punto \u00e8 ancora pi\u00f9 malevolo: verr\u00e0 stabilito per legge che l\u2019idratazione e l\u2019alimentazione artificiale non sono terapie e pertanto non possono essere sospese.
\nPotrei dire molte cose a questo proposito, ma credo che la cosa realmente essenziale sia riferire cosa pensano di ci\u00f2 gli specialisti: la medicina non \u00e8, lo sappiamo tutti, una scienza esatta, vive di consensi. E i consensi elaborati al pi\u00f9 alto livello possibile sono, al di l\u00e0 di ogni ombra di dubbio, quelli delle Societ\u00e0 Scientifiche. E allora leggete cosa ha scritto, nel gennaio del 2007, il Consiglio Direttivo e la Commissione di Bioetica della Societ\u00e0 Italiana di Nutrizione Parenterale e Enterale:
\n\u201cLa Nutrizione Artificiale (NA) \u00e8 un trattamento medico. La NA \u00e8 da considerarsi a tutti gli effetti un trattamento medico fornito a scopo terapeutico o preventivo. La NA non \u00e8 una misura ordinaria di assistenza (come lavare o imboccare un malato non autosufficiente). Come tutti i trattamenti medici la NA ha indicazioni, controindicazioni ed effetti indesiderati . L\u2019attuazione della NA prevede il consenso informato del malato o del suo delegato, secondo le norme deontologiche. La NA \u00e8 praticata in Ospedale, o anche a domicilio, se le condizioni cliniche e metaboliche del malato consentono la prosecuzione del trattamento fuori dell\u2019Ospedale.
\n\u2026. Vi sono situazioni non oncologiche in cui la NA pu\u00f2 mantenere in vita il malato per un tempo superiore alla storia naturale della malattia. Si tratta ad esempio dei casi di stato vegetativo permanente o di patologie neurologiche degenerative o vascolari in fase particolarmente avanzata (m.di Alzheimer, m.di Parkinson, sclerosi laterale amiotrofica, ecc.): in queste condizioni la decisione sull\u2019opportunit\u00e0 di instaurare, continuare o sospendere determinati trattamenti sostitutivi \/NA, ventilazione assistita, ecc.) implica una problematica pi\u00f9 complessa, da affrontare in modo collegiale con il contributo del neurologo, del nutrizionista clinico, degli altri specialisti coinvolti, del care-giver e dell\u2019assistente familiare. Comunque la decisione andr\u00e0 presa caso per caso.
\nNel caso del paziente incosciente \u00e8 opportuno anche tenere conto della pregressa volont\u00e0 del malato e dell\u2019eventuale Testamento Biologico. A tale proposito si ricorda quanto affermato dal Comitato Nazionale di Bioetica sulle Dichiarazioni Anticipate di Trattamento: \u201cche la legge obblighi il medico a prendere in considerazione dichiarazioni anticipate, escludendone espressamente il carattere vincolante, ma imponendogli, sia che le attui sia che non le attui, di esplicitare formalmente in cartella clinica le ragioni della sua decisione\u201d.
\nDunque, questo \u00e8 il consenso degli esperti: la nutrizione parenterale \u00e8 una terapia, e non pu\u00f2 essere considerata una misura ordinaria di assistenza. Poich\u00e9 questo consenso degli esperti verr\u00e0 completamente trascurato e al suo posto ci verr\u00e0 ammannita un legge basata sul consenso dei nostri parlamentari, immagino di avere il diritto, una volta approvate queste nuove prevaricazioni, di tacciarli tutti di disonest\u00e0.<\/p>\n
*Carlo Flamigni \u00e8 componente la COmmissione Nazionale di bioetica, della direzione di Sd<\/p>\n
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